Online-Antrag

Tierschutzverein im Landkreis Oberhavel e.V.
Blumenower Str. 3
16798 Fürstenberg OT Tornow
Tel. 033080 40808

Antrag auf Mitgliedschaft im Tierschutzverein im Landkreis Oberhavel e.V.

Name, Vorname

Straße

PLZ / Ort

Geburtsdatum

Telefon (freiwillige Angabe)

E-Mail

Datum

Mein Jahresbeitrag soll 20 € (Mindestbeitrag) betragen.

Ich will einen höheren Jahresbeitrag entrichten

und zwar €

Eine Einzugsermächtigung hält unsere laufenden Kosten niedrig und erspart Ihnen Arbeit. Sie können den Mitgliedsbeitrag aber auch selbst auf unser Vereinskonto bei der Mittelbrandenburgischen Sparkasse überweisen, Konto-Nr. 3713039401, BLZ 160 500 00.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den Tierschutzverein im Landkreis Oberhavel e.V. bis auf Widerruf (jederzeit möglich), den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto einzuziehen:

Konto-Nr. / BLZ

Name der Bank

Kontoinhaber

Datum

Nach Eingang des Mitgliedsbeitrages werden wir Ihnen den Mitgliedsausweis zusenden.

Sicherheitscode

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* Pflichtfelder, die ausgefüllt werden müssen.

Liebe Mitglieder,

wir möchten Sie/Euch bitten, uns im Falle einer Änderung Ihrer/Eurer Kontaktdaten zu informieren.

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